心臟手術權威醫師
黃耀廣醫師心臟手術專科醫師
心臟手術種類多,是門複雜多變的學問,想做好開心手術,除了倚賴醫院設備外,醫師的經驗更是影響手術成功率的重點。
黃耀廣醫師的豐富經歷
- 嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任
- 台灣心胸外科學會專科指導醫師
- 台灣血管外科醫專科指導醫師
心臟手術種類
SERVICE什麼時候需要諮詢心臟手術?
須執行心臟手術或開心手術的原因有非常多可能,以下列出幾項常見的原因,點擊後可了解更多關於這些症狀的說明。
心肌梗塞合併冠狀動脈多條狹窄或左主冠狀動脈狹窄
當冠狀動脈狹窄或阻塞,心臟就無法得到足夠的氧氣及養份,可能形成:缺血性心臟病(ishemic heart disease)或是冠狀動脈心臟病(coronary artery disease)。一旦冠狀動脈心臟病的診斷確定後,常見的治療方式有:服藥、氣球擴張及心臟繞道手術。
心臟瓣膜發生問題(狹窄打不開,打開關不起來或是瓣膜被感染)
心臟瓣膜異常大多會造成二尖瓣狹窄與逆流,嚴重時會喘、心絞痛甚至中風,輕度瓣膜受損會先使用藥物治療,但若藥物治療無效,或有主動脈瓣受損,則需修補或置換人工瓣膜,置換瓣膜會比開心手術風險來的低,但可能會引發併發症,因此需和醫師詳細溝通,衡量利弊再做決定。
喘,下肢水腫,而且藥物治療效果不彰
心臟衰竭可能導致尿量減少,以致下肢水腫,另外若是呼吸易喘,甚至稍微動一下就喘,有呼吸困難症狀也要小心,建議盡快諮詢醫師,並透過BNP或NT-proBNP來檢測血液,以確認是否為心臟衰竭。
主動脈瘤或主動脈剝離引起的胸、腰、背痛
高血壓族群較容易引起主動脈剝離,主動脈剝離常見的症狀如:強烈胸痛、上背痛、下背痛,有些人會出現肩痛或腹痛,更嚴重者,血液會無法順利流動到其他組織,因而出現器官組織缺氧的狀況,所以若有異常的胸、腰、背痛,務必到醫院做詳細檢查。
心衰竭的現象(如夜尿,無法平躺等)
心臟衰竭可能導致夜尿多的狀況發生,由於心輸量及腎血流減少,會讓白天尿量減少,但晚上平躺要進入睡眠時,體液會由組織回到循環系統,使腎血流增加,導致夜裡會頻繁起來上廁所,難以入睡。
須要反復接受心導管治療,或是心臟支架放置後仍有胸痛的狀況
放置心臟支架後仍有胸痛,有可能造成反復的心肌梗塞壞死,使疾病惡化至心衰竭。因此,如果病患須要反復接受心導管治療,或是放完支架後仍有胸痛的狀況,便須要認真考慮手術治療。
急性心肺衰竭
平時站著或坐著不會咳嗽,躺平後才出現咳嗽,或咳出大量白色的痰、面色發紫、喘息明顯,就有可能是急性左心衰竭(肺水腫),應及時去醫院就診。
急性心肌炎
急性心肌炎通常是心肌受到某種病毒攻擊所致,例如在感冒流感時高燒、肌肉痠痛,甚至引發胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時,就須提高警覺,若從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆升,就極有可能變成急性心肌炎,需盡快送醫治療。
某些先天性心臟病
通常先天性心臟病可以等到學齡前後再手術。不過有些早產兒會發生存開性動脈導管(Patent ductus arteriosus),只能在新生兒加護病房進行手術結紮。其他先天性心臟病像是心房心室中膈缺損或先天性瓣膜異常,也常常須要外科手術治療。
肺栓塞
因心臟通往肺動脈的血管被血塊、脂肪、空氣等因子阻塞,就有可能導致肺栓塞,因而出現低血氧症狀,如:呼吸急促困難、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、咳血、心悸、昏厥等。
心臟手術流程
-
1
術前諮詢
看過資料完成諮詢後,安排住院及手術時間
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2
術前準備
備好手術必需品,再確認手術選擇項目
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3
手術當天
通常是一早七點半入手術室準備,手術一般進行六-八小時
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4
術後加護病房
術後出血及觀察意識回復狀態,狀況穩定的話移除呼吸器
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5
病房及追蹤
通常病人會在移除呼吸器穩定後,至病房進一步復健至可出院狀況
心臟手術常見問答
心臟手術是相當複雜而嚴肅專業的領域,有什麼是你必須知道的?
心臟手術費用會不會很高?
開心手術基本費用健保都有給付。如果要使用較好的醫材須要補差價。
心臟手術是不是非開不可,有沒有其他治療選項?
通常其他醫師轉介到心外科門診時,表示其他的治療選效果已經不佳,心臟外科醫師會依照病患的狀況再分析。
心臟手術需要多長時間?
通常是一早七點半入手術室準備,開心手術一般需進行6~8小時。
心臟手術會不會很痛?
剛完開刀最不舒服時,會在病患睡著狀態下監測病患血壓心跳出血程度等。我們不會立刻讓病患清醒以減少不適,確定病患清醒後便會給予止痛。倒是手術須要氣管插管維持氣道通暢,病患常反應插管處不適。
心臟手術一定要有家屬陪同嗎?
是的,不然也須要有在場的代理人。
心臟手術會不會開完後再復發?
心臟手術術後的效果和病患的保養有關。以冠狀動脈繞道術為例,如果術後無法戒煙,很容易再發心肌梗塞。
開心手術會有後遺症嗎?
任何手術都是為了達成治療目的而進行,為了達成治療目的,每一種手術都有機會產生我們不想要的結果。有關開心手術風險及可能後遺症,須要依每位病患狀況,個別評估。
心臟手術後可以吃補品嗎?飲食上需注意什麼?
心臟手術術後我們不希望病患服用補品。特別是雞精、草藥等等,又術後不宜吃重油重口味的羊肉爐、薑母鴨,麻辣鍋等食品,以清淡飲食為佳。
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心臟手術有微創治療技術嗎?
大動脈手術目前都是先以微創手術(血管腔內修復術)治療,大部分的傷口都在一公分以下。
心臟手術也有微創的選項,然而手術費用與風險不一定會比傳統手術有利,能應用的疾病種類也有限制,須於門診時評估。
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醫療新知
開心手術須注意什麼?
- 開心手術術前注意:仔細的病灶分析、合併症處理(高血糖、高血脂、腎功能不全等),制定手術計畫,治療選項分析、風險評估及可能費用計算
- 開心手術術中注意:執刀醫師應盡量減少計畫外的事項發生,妥善處理合併症
- 開心手術術後注意:協助患者術後復健及衛教,儘速回到正常生活