淺靜脈治療(微創靜脈曲張手術)如何被“無毒核磁共振全靜脈造影” 改變？ (下)

這是一位職業婦女，工作須要長時間的站立，現在只要一站得比較久，小腿就開始悶痛，有時候晚上睡覺時，小腿還會抽筋，她的小腿外觀布滿了青筋，一聽之下，就知道是個常見的靜脈曲張病患。

不過仔細一看有很多可疑的地方，首先是靜脈曲張的位置和常見的大隱靜脈區域不同，甚至到大腿後方都是，第二個是，這些扭曲的小靜脈型態不對，黃醫師一時之間也說不上是怎麼個怪法。

進行靜脈手術前，我們都會請患者安排一個靜脈健檢（須自費），等到結果出來時下半身靜脈狀態清楚後，再與病患進行手術計畫分析。

靜脈健檢找出下半身靜脈問題

圖說：全靜脈無毒核磁造影　腿部的靜脈曲張一路往上，連陰部都有大量的靜脈曲張

再往上看，除了陰部靜脈曲張外，還有子宮旁靜脈曲張，及左卵巢靜脈怒張

這三個特別的靜脈病變，屬於另一個婦女的常見靜脈病“骨盆腔充血症”的特徵。

相較於平常電視廣告就有的足部靜脈逆流產生的靜脈曲張，這個“骨盆腔充血症”就比較少人知道，通常這個“骨盆腔充血症”是以下腹痛為主，有時會夾雜頻尿／腸躁症，更特別的是在不少女性（不一定是經產婦女，少女也可能這樣），會有性行為後的疼痛。

根據 Professor Mark S Whiteley 的 Pelvic Congestion Syndrome一書提到，多達三分之一的女性骨盆疼痛患者是這個毛病（多半沒被診斷出來），更重要的是，在“足部靜脈曲張”的女性患者，六個之中就有一個合併“骨盆腔充血症”。

可以想像在肚子中有一個靜脈的大水龍頭，一直打開著，往下半身灌水，如果醫師只治療足部靜脈曲張，不但沒有解決問題，而且過沒多久，足部的靜脈曲張又會復發，變得更嚴重！

我們進一步用“全靜脈核磁共振”進行血行動力分析，確定她的“骨盆腔充血症”是由“壞掉的卵巢靜脈”造成，因此，建議她在微創靜脈曲張手術的同時，一併處理“骨盆腔充血症”。

有了骨盆腔磁振造影精確的診斷，治療就很容易了。

我們先從“之後要阻斷的大隱靜脈”進入骨盆腔靜脈

再把導管放入左卵巢靜脈後，打入顯影劑，確定這條靜脈的流動方向是朝向病患的骨盆腔（這是不正常的，正常的流動方向是要往頭部流回心臟）

而且這個壞掉的左卵巢靜脈將骨盆腔的靜脈們塞滿！

我們用栓塞的方式，把這個壞掉的血管（左卵巢靜脈逆流）先關掉

然後才進行足部靜脈微創手術（這位是用　雷射閉合導管）

其他小條的醜醜小靜脈，用硬化劑處理掉

特別是剛剛提到的私密處的靜脈曲張，也特別加強處理，（因為醜醜小靜脈太多了，用了兩倍的硬化劑）

局部硬化劑注射後

黃醫師有把真正的疾病根源－骨盆腔充血症－治療，有信心不太會復發，但是還是提醒她，一定要適當的休息才可以，病患十分滿意手術後的效果，用嶄新的美腿輕快上班去，又回復之前工作時的“生猛有活力”了！