元望足部慢性傷口案例：人世無奈中，總有善的光線指引

從事醫療後有很深的體會，有時醫學技術已經無法轉變病患的命運，特別是因為中風，洗腎，呼吸衰竭和其他原因長期臥床的老年人。

不管如何努力，醫師已經無法讓病患回到家庭，家屬也常常因為病患預期壽命有限，也不太有意願改善病人的其他狀況，比如說是一個足部的慢性傷口。這在元望傷口中心所在的部立嘉義醫院，算是很常見的狀況。

元望慢性傷口案例：阿雀的故事

凡事都有例外，阿廣醫師接到一床呼吸治療中心的會診，是一位長期使用呼吸器病患，加護病房護理師幫她的取個小名，叫阿雀。

阿雀的足底有一個不斷滲出惡臭的膿的傷口，這個傷口原來只是足跟一個小小的黑點，但是隨著時間慢慢變大、變軟，開始流出惡臭的膿水...

就算之後請外科醫師切開後，這種狀況持續惡化。

護理師就算辛苦的一天多次填塞換藥排膿，也是無法改善，搞得整個加護病房都是腐敗的氣味。

阿廣醫師的評估和方案

阿廣醫師評估後認為，這個主因可能是下肢循環不足以改善腐敗的傷口，病患因為全身不舒服，意識不清，不停的扭動身體，無法局部麻醉進行，因此要保留肢體，須要在合適的全身麻醉下進行血管整型術，之後才能清創排膿，進行重建。

而"學理"上，一位長期臥床的病人，高位截肢雖然令家屬更不忍心，卻是更合理的選項。

嘉義醫院加護病房的同仁也認真的開始麻醉前的評估，本來阿廣醫師心想：應該最後是由骨科截肢，或是維持原樣傷口照顧吧？

林醫師的出奇不意的支持

沒多久，麻醉科林醫師打電話告訴我，他和這位病患的兒子很熟，他會想辦法讓病患到心導管室麻醉，讓我能用最好的器械幫忙她改善足部血管。我忍不住好奇的問林醫師：「奇怪，你不是每天在開刀房裡面，怎麼會去認識加護病房的家屬呢？」

林醫師和我說：「其實這位家屬已經出現在加護病房外一整年了，上下班經過時都會和他打招呼，後來偶爾聊天，聊著聊著就變朋友了。」

林醫師還說：「看到這位家屬這麼用心的來陪伴已經長期臥床的媽媽，我自已都會覺得有點慚愧，沒有經常回家陪陪父母。」

當林醫師聽到我有這個念頭要幫他處理這個困難的病足，他決定要好好的幫這位阿雀女士。

血管重建和傷口治療

為了專注處理阿雀的情況，同時避免對其他門診導管病患造成干擾，我們特地安排了這次導管手術在週五的最後一個時段。在林醫師細心的鎮靜下，原本扭動不安的阿雀逐漸進入平靜的睡眠狀態。令人欣慰的是，她的血壓和心跳保持穩定，這讓導管室的同仁們能夠安心地準備手術，確保整個過程順利進行。

血管攝影發現，阿雀在膝蓋下的血管阻塞萎縮...

算是個高難度的病患。在這麼好的手術準備下，阿廣與導管室同仁發揮120%絕好調，往傷口流去的血管被打通了。

打通血管之後，我們把足底的空腔打開，腐敗的肌腱切除。

再利用有限的資源，組裝成"自製負壓吸引裝置"。

時間過了幾週，很神奇的是，阿雀的腳慢慢癒合了，不用再忍受痛苦與惡臭。

有一天經過阿雀的病床，看她比第一次碰面平靜許多，心中閃過一個念頭：我應該要把這段故事記下來。

阿雀的康復：逆境中的善行與希望

人世間的無常使人傷心絕望，但總是有辦法在某個"腳"落，持續向善、減少病苦。我與病患的兒子，及此事的關鍵貴人：麻醉科靖軒醫師，一起合照，紀念這段特別的故事。