臨床狀況：廔管套膜支架…過敏！

隨著醫學的進步，洗腎廔管開始有人使用　套膜支架(stent graft)　來治療。最常見而且棘手的支架後併發症，就是套膜支架感染。雖然我們很常處理洗腎通路的感染，一般的case實在不須特別用腦，就可以順利處理。

套膜支架感染案例

不過最近就碰到個case 值得與大家分享
一位病患由他院轉來我的門診。這位病患的問題就是某一次去通血管後反復的發燒。為了這個發燒，病患住了好幾次院。每次發燒到四十度，但是住院時又無去在血液中培養出細菌（不像感染的發燒！）。而人工血管處，也沒有典型的化膿發紅的狀況。
在門診的體檢中，我發現這位病患在上次通血管時，放置了一個套膜支架。他的動靜脈廔管是暢通的，而支架放了一段時間，應該會卡在血管上，不容拿下來。但是病患不停的發燒，問過很多專家，都沒有人建議他拿出支架。（老實說這種算是擦屁股收併發症的事，也難怪大家不愛做）

在門診中問病患哪裡不舒服，他一直指著放置廔管支架的胸部，猶豫了很久後...
我們在病患全身麻醉下，把他的支架從胸腔血管中撥出來，卡的真是超緊。
為了讓他的廔管還能使用，同時進行了一個　臂靜脈－貴要靜脈轉位術來重建廔管。

手術最最最擔心的事，不是開刀困難，最害怕的是開完之後，病人還是一樣發燒（就是白開了一刀的意思）
好加在，開完的當天，病患就沒有再發燒了

事後証明，這個病患發生了重度支架過敏。（聽說最可能的是對金屬過敏）
然後我的運氣很好，猜中了。