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洗腎管路手術
權威醫師
血析透析通路建置與維護
在進行血液透析(洗腎)之前，必須有健全的血管通路，常見的洗腎血管通路分為三種：自體動靜脈瘻管(自體瘻管)、人工血管、中期洗腎管，這三種管路讓血液能快速的由身體內抽出，淨化後，再快速的注回病患體內。
洗腎廔管手術推薦醫師團隊 提供全面的洗腎通路服務，從置入洗腎管，建立廔管(以利長期洗腎)，廔管維護(讓洗腎機能在血流穩定下達到最好療效)及併發症處理，都可以交給黃耀廣血管外科專科醫師。
黃耀廣醫師的豐富經歷
- 嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任
- 台灣心胸外科學會專科指導醫師
- 台灣血管外科醫專科指導醫師
洗腎人工廔管
治療技術
SERVICE
自體瘻管AV-fistula
自體廔管是用自已的動脈及靜脈相接，它的好處是阻塞率較低，廔管的使用年限較長。
人工血管A-V graft
人工血管在適當的維護下，使用年限也漸漸延長，有的病患人工血管已使用超過十年以上。
中期洗腎管Permcath
中期洗腎管好處是放置後立刻可以拿來洗腎，壞處是因有一段洗腎管露在身體外部，除了不能自行沖澡外，感染等併發症較多。
洗腎瘻管維護(通血管)Permcath
洗腎廔管需定期維護，才能讓洗腎機能在血流穩定下達到最好療效，這也是我們長期以來致力推廣的。
洗腎人工廔管出問題了嗎？
黃醫師擅於處理血液透析通路所有的併發症，提供重建廔管的徹底解決方案，幫助洗腎更加順利，讓生活找回平衡點。
有腎功能衰竭，卻不知找誰建置洗腎血管
有腎衰竭問題的病患，會需要暫時性的血管通路以進行血液透析治療，但不知道可以找誰協助建置人工血管通路，或要建置哪種洗腎通路，這時可以加LINE諮詢黃耀廣醫師，由醫師為你解答疑問。
洗腎管路塞住了需要儘快處理
各樣的洗腎通路中，以人工血管所建立的瘻管，最常發生血管阻塞。在阻塞之前，其實都有一些跡象可以察覺潛在的狹窄，因此在定時規律的回診下，洗腎通路已經很少有突發性的阻塞。
一旦發生阻塞，最常見的解決方法是進行 “氣球擴張術”合併“除血栓術”，由心血管外科醫師，在導管室或手術室，除去血栓後，同時將瘻管靜脈端撐開，回復瘻管血流，以利洗腎。
最近廔管止血越來越困難
患者在血液透析結束時發生拔針很久，仍無法止血的現象。這通常是因為瘻管的靜脈端開始狹窄，造成洗腎時“瘻管靜脈端壓力過大”，才造成止血困難。
若反覆出現這種情況，則須留意是不是有廔管狹窄存在，需盡快就醫安排處理，通常過沒多久，洗腎血管便會阻塞無法洗腎(一般說法是 洗腎血管停了)，因而影響性命。
洗腎廔管的流速不夠
洗腎機要達到足夠的透析功能，每分鐘至少需要200毫升的血流量，當血流量速度不夠時就會有“跳針”的情況，這時候需要盡快請專業人員檢查，看是否有瘻管狹窄須要改善。
各式的洗腎通路中，以自體血管所建立的瘻管，比較容易有這樣的狀況，然而自體瘻管一旦阻塞，處理起來比人工血管瘻管阻塞更加棘手，造成瘻管報廢的機會更高，不可不慎。
洗腎血管那隻手又冷又痛
洗腎瘻管因為須要佔用一部分 手部的“動脈血流”，因此通常手掌處會比較另一隻手冰冷，顏色也比較深。這種現象在大部分的腎友身上並不會影響生活。然而如果這種現象演變成“痛”，那就需要去找出原因加以治療。
最常見的狀況是瘻管流速過快，及病人本人手部的動脈退化，透過藥物、血管栓塞及血管整型，可以改善大部分這類的狀況，然而也有一部分病患需要將瘻管關閉，以避免截肢。
洗腎那隻手腫起來，變黑而且很痛
有兩種不同原因造成洗腎手腫
第一種是瘻管的“靜脈端”發生嚴重狹窄，有時候這個狹窄發生在胸腔內的血管(又稱 中央靜脈)，處理起來較為複雜。
第二種就比較少人注意，就是有多餘的瘻管分支長得太大，這時反而要用“栓塞血管”來達到改善手腫的目的。
其他像是合併感染與手部缺血，都有可能造成手部腫痛，須要至門診診視才能辨認。
洗腎血管出現感染、出血及血管瘤等併發症
洗腎血管是需要保養的，若平時沒有適當的使用及照護，就有可能讓瘻管受感染，瘻管變形(血管瘤)及表面壞死，甚至進展到敗血症，休克及大出血等危及生命的狀況。
維持洗腎血管(又稱透析通路)的品質，請定時回診諮詢血管外科專科－黃耀廣醫師，讓您的洗腎過程平安舒適，沒有煩惱。
頸部洗腎管好像快要掉出來了
頸部洗腎管本來只是用來“暫時代替”人工血管瘻管及自體瘻管(二週到一個月)，然而在台灣國內環境下，有蠻多病患使用頸部洗腎管長期洗腎。這類病患通常自理能力較差，意識不清，一段時間之後因為洗腎管感染或病患去拉扯，而造成滑脫。
如果發現有洗腎管有鬆脫的現象，要儘速就醫治療。
洗腎管路建置流程
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1術前諮詢
至嘉義長庚醫院，或line諮詢需求，如：建置洗腎人工廔管或做洗腎管路的保養
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2術前準備
由週一上午，或週三上午下午門診安排手術時間
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3手術當天
攜帶手術文件及止痛藥物到手術室報到，必須要有家屬或朋友陪同
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4手術完成
一週後回診及拆線
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5術後追蹤
使用LINE做術後追蹤，通完血管後也能有諮詢管道
洗腎人工血管常見問答
洗腎患者不可忽視的廔管問題，由醫師解答在血液透析療程中常見的問題。
血液透析(洗腎)通路有哪些種類？
洗腎人工血管主要有三種，第一種是自體廔管，第二種是人工血管廔管，第三種是中期洗腎管。這三種管路讓血液能快速的由身體內抽出，淨化後，再快速的注回病患體內。
自體廔管有什麼好處及壞處？
自體廔管是用自已的動脈及靜脈相接，它的好處是阻塞率較低，廔管的使用年限較長，壞處是須要三到六個月才能成長完成，而且不是每個人都有可用的靜脈。
若是生病很久、年紀大的病患，手部的淺靜脈可能因之前的治療而阻塞不能使用，或是已經由頸部洗腎管開始洗，就沒有多餘的時間等待血管成熟。
人工血管有什麼好處和壞處？
一般認為血液透析使用人工血管 阻塞及感染的機會較高，其實它也有很多好處，比如說在較胖的病人，反而洗腎容易上針，又在適當的維護下，人工血管的使用年限也漸漸延長，有的病患人工血管已使用超過十年以上。
頸部洗腎管通路為何須要換成手部的洗腎血管？
中期洗腎管的多半是由頸部放到右心房，它的好處是放置後立刻可以拿來洗腎，壞處是因為有一段洗腎管露在身體外部，除了不能自行沖澡外，感染等併發症多，一般是不建議放超過半年。
洗腎導管阻塞，怎麼找推薦醫師？
大家都想找到洗腎廔管手術推薦醫師，若要洗腎廔管達到好的療效，醫師不但要具備各式各樣的治療技術(手術、血管介入、通血管、支架修補、併發症處理等)，還須根據病患狀況，選擇合適的治療場所(導管室、手術室、門診等)，同時，也須要與您的洗腎室和家屬密切配合，一同找出病患的最佳照顧方案。
洗腎人工血管阻塞，常見的處理方式有哪些？
洗腎人工血管阻塞常見的處理方式是使用“微創血管介入”， 進行 “氣球擴張術”合併“除血栓術”，由心血管外科醫師在導管室或手術室除去血栓，同時將廔管靜脈端撐開，回復廔管血流以利洗腎。反復廔管阻塞的病患，須要用“轉位手術”或“是覆膜支架”來減少病患血管阻塞的頻率。
洗腎人工血管是自費還是健保？
洗腎病患的人工血管處置大部分是健保，只有很少數的病患是用自費支架。
洗腎廔管手術需要住院嗎？
洗腎廔管手術大多不用住院，除非是病患無法配合局部麻醉，或正在使用呼吸器，或是已發生併發症（感染或出血）才須要住院，在全身麻醉下手術。
什麼情況可能需手術移除人工血管？
人工血管感染的話，就需要移除人工血管。
媒體報導
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在開刀房及導管室，進行洗腎血管通路處置有什麼差別？
在開刀房可以進行比較複雜的手術，比如動靜脈廔管或人工洗腎廔管的製作，或是處理通路的併發症(如：感染)，也可以利用全身麻醉，在麻醉科醫師的協助下進行手術，然而開刀房的缺點是進出手續及文書流程較複雜，須要比較多的時間，也不容易處理臨時塞住的通路。
在導管室雖然無法進行複雜的廔管手術，但它適合處理廔管的慢性問題，如狹窄、阻塞、或是流量過大，且在較好的血管攝影器械下，病患的處理流程比較流暢，對家屬及病患來說比較省時方便。
洗腎人工血管建置與維護一條龍服務
醫療新知
平時可以怎麼做好人工血管保養與保護？
做好人工血管保養與保護可從日常做起，每日可自行確認廔管功能，避免使用過久的止血帶，找尋血管外科專家及規律回診，才能保障您洗腎血管平安通暢。