髂靜脈壓迫症候群是什麼？該看哪一科？下肢水腫疼痛勿忽視！

髂靜脈壓迫症（Iliac Vein Compression Syndrome），又稱另一個常見的名稱為May-Thurner Syndrome，是一種因為髂動脈和髂靜脈之間的解剖結構問題而引起的血管疾病。

這種症狀通常指的是左髂靜脈受到右髂動脈的壓迫，導致髂靜脈狹窄或閉塞，進而影響下肢靜脈血液回流造成各種症狀。

髂靜脈壓迫症是什麼？

髂靜脈位置是橫越髂動脈和脊椎骨之間，髂靜脈壓迫症候群原因是某些患者的髂動脈在髂靜脈上方形成壓迫，因此髂靜脈受到擠壓，進而增加血栓形成的風險。

以往脊椎神經壓迫是由椎間盤、靭帶、或骨骼退化變型，壓迫到背側神經管而造成退化，也是俗稱的"骨刺"。

不過，退化的骨刺往骨盆腔方向壓迫髂靜脈，卻因為疼痛/脹麻的程度不一，常常被忽視。這樣的血管解剖結構退化，不只會造成患者脹痛，更可能導致靜脈血流受阻，引起類似靜脈曲張、深靜脈血栓形成等症狀。

常見的髂靜脈壓迫症狀

• 下肢水腫(特別是左邊)
• 疼痛、不適感、疲勞感
• 不明靜脈曲張
• 深靜脈血栓形成

髂靜脈壓迫症候群看哪一科？

如果懷疑患有髂靜脈壓迫症，建議尋求對於解剖結構熟悉，及靜脈診斷介入技能全面的心血管外科醫師，取得專業的醫療評估。

我們嘉義長庚心血管外科團隊，使用靜脈診斷技術如血管攝影、抗凝血劑使用、手術或介入性程序來改善受影響的血管。

髂靜脈壓迫症如何診斷？

一、病史和臨床評估

心血管醫生會仔細詢問您的病史，包括任何與下肢靜脈栓塞相關的症狀，例如腿部水腫、疼痛或深靜脈血栓形成。

二、影像檢查

1. 超音波檢查（Duplex Ultrasound）：可以用於檢查血流情況，評估是否存在血栓或狹窄。
2. 壓力測定：測量髂靜脈區域的靜脈壓力，以確定是否存在壓迫。
3. 血液檢驗：測試D-二聚體(D-dimer)以幫助確認是否存在靜脈栓塞。
4. CT掃描：在某些情況下，使用CT掃描來更詳細地查看骨盆腔其他病變及血管解剖結構。
5. 磁共振靜脈攝影（MRV）：這種非侵入性的影像檢查可以提供更詳細的靜脈結構信息，有助於確定是否存在壓迫症狀。
6. 靜脈造影(Venogram)：醫生會在靜脈內注入對比劑，使用X光機檢查靜脈的結構和血流情況。通常是在決定介入方式後，才會進行這種侵入性的手術
7. 靜脈內超音波(IVUS)：用以輔助支架的置放。

本團隊使用的無毒全靜脈造影除了可以在不使用顯影劑下，了解結靜脈結構，更可以"非侵入性"的取得血流動力數據，為治療提供更好的訊息。

髂靜脈壓迫症候群治療選項有哪些？

一、物理治療

通過物理治療來減輕水腫和促進血液循環，會使用彈性襪治療。

二、抗凝治療

使用抗凝劑（如可邁錠和新型抗凝劑），來預防靜脈血栓形成。

三、藥物治療

除抗凝治療外，還可以使用其他藥物來減輕症狀，如抗發炎藥物或止痛藥。

四、支架（Stent）植入

在髂靜脈受壓迫的區域植入支架，以擴張靜脈通道、增加血流，部分病患須要自費支架及血管內超音波費用。

五、氣球擴張術（Balloon Angioplasty）

通過導管在病變區域內使用膨脹球囊，擴張狹窄的血管，通常健保都會給付。

六、手術治療

在很少數的情況，需要仰賴髂靜脈壓迫症候群手術來修復解剖異常，例如切除或調整血管組織。

七、抽吸血栓

對於已經形成的靜脈血栓，可能需要使用抽吸裝置進行取出，醫材則須自費。

髂靜脈壓迫症候群ptt網友提問

Q1：髂靜脈氣球擴張術效果好嗎？

單純的髂靜脈氣球擴張術效果不好，只能維持很短的時間(數週)。

Q2：髂靜脈壓迫症好發族群有哪些？

• 靜脈栓塞家族史：如果有家族中有人患有靜脈栓塞或相關疾病，則患有髂靜脈壓迫症候群的風險可能增加。
• 妊娠期的女性：孕婦因體內荷爾蒙水平上升和子宮的擠壓，可能提高患病風險。
• 久坐的族群：長時間保持坐姿可能增加靜脈血液滯留的風險，這可能導致髂靜脈栓塞。
• 體重過重或長期負重物：增加靜脈系統的負擔，提高患病風險。

通常在年輕成人中較為常見，特別是在20至50歲之間，女性可能更容易患上髂靜脈壓迫症。

Q3：髂靜脈支架費用大約多少？

髂靜脈支架費用需視支架的數目、長度及不同廠牌特性而定，單支髂靜脈支架費用大約在6萬~7萬左右。

Q4：髂靜脈壓迫會引發肺動脈栓塞嗎？

嚴重的髂靜脈壓迫會造成深靜脈血栓，甚至會造成肺栓塞。

Q5：做哪些運動能預防髂靜脈壓迫症候群？

維持適當體重和配合以下髂靜脈壓迫症候群運動方式，可以改善輕度的髂靜脈壓迫症：

   
• 有氧運動：如步行、跑步、游泳或騎自行車。
• 保持正確姿勢：避免長時間交叉腿，保持正確的坐姿，有助於減輕靜脈壓力。
• 定期站立、伸展：長時間保持坐姿或站姿可能增加靜脈系統的負擔，容易導致血液滯留。

Q6：如何區分髂靜脈壓迫症和靜脈曲張？

足部的靜脈曲張有可能是骼靜脈壓迫症造成，所以進行各類足部靜脈處置時，都須要小心是否合併"髂靜脈壓迫症"。

遠離髂靜脈壓迫症的關鍵

平時應維持體重、養成規律的運動習慣、避免久坐臥，若發現腰部、足部的問題，像是下肢左邊水腫、腫痛、走路不舒服的跡象，早期診斷靜脈病灶，準確處置，方能遠離髂靜脈壓迫症的危害！